Introdução
O tubo endotraqueal (ETT) é um elemento essencial e bem conhecido da prática de anestesiologia.permite a sucção de secreções, reduz o risco de aspiração do conteúdo gástrico ou secreções orofaríngeas e facilita a utilização de anestésicos inalados.
Materiais
O material ETT mais comumente usado nos Estados Unidos é o cloreto de polivinil (PVC), um plástico transparente que permite a visualização da condensação da respiração expirada ("aerosol de respiração"), secreções,e outras substâncias estranhas no interior do tuboO PVC é um material semirrígido à temperatura ambiente, mas torna-se relativamente mais flexível quando aquecido após a colocação na traqueia.permitindo uma fácil manipulação da ponta do tubo durante a intubação, reduzindo o risco de isquemia da mucosa após a colocaçãoEmbora menos comumente usados, os ETTs feitos de outros materiais estão disponíveis nos Estados Unidos, incluindo nylon, silicone e teflon.
Tamanhos
O tamanho de um ETT indica o diâmetro interno de seu lúmen em milímetros.5 ETT é geralmente apropriado para a mulher média e um.5-8.5 A ETT é apropriada para o homem médio. No entanto, o tamanho adequado do tubo é uma decisão clínica multifatorial que depende da altura e peso do paciente, do tipo de cirurgia,e a presença de doença pulmonar ou das vias respiratóriasPara a intubação nasal, um tamanho inferior a 0,5-1,0 mm é apropriado. O comprimento é proporcional ao tamanho do ETT. Os tubos nasotráqueos são aproximadamente 2 cm mais curtos do que os tubos traqueais orais.Porque a variação anatômica da traqueia é difícil de prever, vários tamanhos de ETT devem estar disponíveis antes da intubação.
O tamanho do tubo pediátrico adequado pode ser calculado utilizando a fórmula ID = idade (em anos) / 4) + 4. Por exemplo, uma ETT de 6,0 é geralmente apropriada para um paciente de 8 anos.
Anatomia
A extremidade do paciente, também chamada de extremidade distal ou traqueal,é colocado na traqueia e normalmente tem um punho inflável que fornece um selo para evitar a aspiração do conteúdo gástrico e reduzir os vazamentos de ar durante a ventilação de pressão positivaO punho é inflado por um balão situado na extremidade da máquina (ou próxima) do ETT.O balão está ligado ao punho por um tubo que percorre o comprimento do ETT e contém uma válvula unidirecional que mantém o punho inflado uma vez que a seringa de inflação é removidaEm geral, os tubos algemados são utilizados em doentes com mais de 6 anos.
Os tubos endotraqueais podem ser biselados ou não biselados.Em intubação orotraqueal, as faces convexas à esquerda num ângulo de 45 graus.
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