Em urologia, umCateter de Foley(nomeado em homenagem a Frederic Foley, que produziu o projeto original em 1929) é um tubo flexível que um médico passa pela uretra e na bexiga para drenar a urina.É o tipo mais comum de cateter urinário interno.
O tubo tem dois canais separados, oulumensUma luz, aberta em ambas as extremidades, drena a urina para um saco de coleta. A outra tem uma válvula na extremidade externa e se liga a um balão na ponta interna.O balão é inflado com água estéril quando ele está dentro da bexiga para impedir que ele escorre foraOs fabricantes normalmente produzem cateteres de Foley utilizando silicone ou látex natural revestido.[citação necessária]Os revestimentos incluem politetrafluoroetileno, hidrogel,ou um elastômero de silício, as diferentes propriedades destes revestimentos de superfície determinam se o cateter é adequado para 28 dias ou 3 meses de permanência.
Uma secção cortada da extremidade distal de um cateter de Foley.
Os cateteres de Foley só devem ser utilizados quando indicados, uma vez que a utilização aumenta o risco de infecção do trato urinário associada ao cateter e outros efeitos adversos.
História
O nome vem do designer,Frederic Foley, um cirurgião que trabalhou em Boston, Massachusetts, na década de 1930. Seu projeto original foi adotado por C. R. Bard, Inc., de Murray Hill, Nova Jersey,que fabricou os primeiros protótipos e os nomeou em honra do cirurgião.
Tipos
Os cateteres de Foley existem em vários tipos:
·CoudéOs cateteres têm uma curva de 45° na ponta que facilita a passagem através de uma próstata aumentada.
·Dica do ConselhoOs cateteres têm um pequeno buraco na ponta para que possam ser passados por um fio.
·Três vias., outriplo lúmenOs cateteres têm um terceiro canal usado para infundir solução salina estéril ou outra solução de irrigação. Estes são usados principalmente após cirurgia na bexiga ou próstata, para lavar o sangue e coágulos sanguíneos.
Tamanhos
O tamanho relativo de um cateter de Foley é descrito usando unidades francesas (F). Os tamanhos mais comuns são de 10 F a 28 F. 1 F é equivalente a 0,33 mm = 0,013" = 1/77" de diâmetro.Os cateteres de Foley são geralmente codificados pela cor do tamanho com uma faixa de cor sólida na extremidade externa do tubo de inflação do balãoNota: As cores dos tamanhos franceses 5, 6, 8, 10 podem variar significativamente se forem destinados a doentes pediátricos.A cor para o tamanho francês 26 também pode ser rosa em vez de preto.
Utilizações medicinais
Tratamento urinário
Os cateteres urinários endógenos são mais comumente usados para ajudar pessoas que não podem urinar sozinhas.Monitorização da produção de urina de pessoas gravemente doentes, controlar a micção durante a cirurgia e prestar cuidados no final da vida.
Os cateteres de Foley são utilizados nas seguintes situações:
· Em doentes anestesiados ou sedados para cirurgia ou outros cuidados médicos
· Em doentes em coma
· Em alguns doentes com incontinência
· Em doentes cuja próstata está alargada ao ponto de o fluxo de urina da bexiga ser interrompido
· Em doentes com retenção urinária aguda
· Em doentes incapazes, devido a paralisia ou lesão física, de utilizar as instalações normais de banheiro ou urinais
· Após cirurgias na uretra
· Após a ureteretomia
· Em doentes com doença renal cuja produção de urina deva ser constantemente e com precisão medida
· Antes e depois da cesariana
· Antes e depois da histerectomia
· Em doentes com lesões genitais
· Em doentes com anorexia que não podem utilizar os sanitários normais devido a fraqueza física e cuja produção de urina deva ser constantemente medida
· Em doentes com fibromialgia que não conseguem controlar a bexiga
· Em doentes com deterioração e/ ou avaria cutânea graves
Cervical
Um cateter de Foley também pode ser usado para amadurecer o colo do útero durante a indução do trabalho de parto.perfusão de solução salina extra-amnióticaNeste procedimento, o balão é inserido atrás da parede cervical e inflado, por exemplo, com 30 ml de solução salina.O restante do cateter é puxado ligeiramente apertado e preso à parte interna da perna da mulher.O balão inflado aplica pressão ao colo do útero como a cabeça do bebé faria antes do parto, fazendo-o dilatar-se.O cateter é reajustado para ser novamente ligeiramente apertado e re-apertado para manter a pressãoQuando o colo do útero se dilata suficientemente, o cateter cai.
Outros
Eles também são usados em casos de epistaxe grave (hemorragia nasal) para bloquear o fluxo de sangue livremente pela passagem nasal para a boca.
Contra- indicações
Os cateteres urinários instalados não devem ser utilizados para monitorizar pessoas estáveis que são capazes de urinar ou para a conveniência do doente ou do pessoal hospitalar.Trauma uretral é a única contra-indicação absoluta para a colocação de um cateter urinárioOs resultados do exame, tais como sangue no meato uretral, ou uma próstata elevada, necessitam de um uretrograma retrógrado antes da inserção.
Nos Estados Unidos, a infecção do trato urinário associada ao cateter é o tipo mais comum de infecção adquirida no hospital.e quando os doentes e os cuidadores discutem alternativas aos cateteres urinários internos com os seus médicos e enfermeiros, por vezes pode ser encontrada uma alternativaOs médicos podem reduzir o uso de cateteres urinários permanentes quando seguem diretrizes de uso baseadas em evidências, como as publicadas pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
Efeitos adversos
Todas as bexigas cateterizadas são colonizadas com bactérias dentro de 24 horas.Enquanto a presença de um cateter aumenta a incidência de infecções do sangue secundárias a uma origem urinária, há uma enorme quantidade de prescrições desnecessárias e provavelmente prejudiciais de antimicrobianos com base na detecção de bacteriúria assintomática.A indústria está se movendo para cateteres revestidos de prata numa tentativa de reduzir a incidência de infecções do trato urinárioUm problema adicional é que os cateteres de Foley tendem a ser revestidos ao longo do tempo com um biofilme que pode obstruir a drenagem.Isto aumenta a quantidade de urina estagnada na bexigaQuando um cateter de Foley fica entupido, ele deve ser lavado ou substituído.Atualmente, não existem provas suficientes para concluir se as lavagens são benéficas ou prejudiciais..
Existem vários riscos no uso de um cateter de Foley (ou cateteres em geral), incluindo:
· O balão pode quebrar quando o profissional de saúde inserir o cateter.
Em algumas instituições, o profissional de saúde verifica o inflação do balão antes de inserir o cateter na uretra.Se o balão ainda não se inflar após a colocação na bexiga, é descartado e substituído.
O profissional de saúde verifica se o cateter e o saco estão correctamente posicionados ou se há obstrução do fluxo de urina dentro do tubo do cateter.
O cateter de Foley deve ser descartado e substituído.
· A uretra começa a sangrar.
O risco de infecção da bexiga ou do trato urinário aumenta com o número de dias em que o cateter está no lugar.
· Se o balão for aberto antes de o cateter de Foley ser completamente inserido na bexiga, pode ocorrer sangramento, danos e até ruptura da uretra.ocorre cicatrização permanente a longo prazo e estreituras da uretra.
• Podem ser fornecidos cateteres defeituosos, que se quebram in situ; as fraturas mais comuns ocorrem perto da extremidade distal ou no balão.
· Os cateteres podem ser retirados pelos doentes enquanto o balão ainda estiver inflado, levando a complicações graves ou mesmo à morte.do Alzheimer) ou estão em estado mental alterado (e.g. eles estão saindo da cirurgia).
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