Como inserir uma via respiratória orofaríngea? (2)

Posicionamento das vias aéreas orafaríngeas

Posição de olfato  Somente se não houver lesão cervical da coluna vertebral:

• Coloque o doente deitado numa maca.
• Alinhar as vias aéreas superiores para uma via respiratória ideal, colocando o paciente na posição de cheiro adequada.Para alcançar a posição de cheiro, pode ser necessário colocar toalhas dobradas ou outro material debaixo da cabeça, pescoço ou ombros, de modo a que o pescoço seja flexionado sobre o corpo e a cabeça estendida sobre o pescoço.muitas toalhas dobradas ou um dispositivo de rampa comercial podem ser necessários para elevar adequadamente os ombros e pescoçoPara as crianças, a almofada é frequentemente necessária atrás dos ombros para acomodar o osso occipital aumentado.

Se houver possibilidade de lesão cervical da coluna:

• Coloque o doente deitado ou ligeiramente inclinado numa maca.
• Evite mover o pescoço e abra manualmente as vias aéreas superiores usando apenas empurrões de mandíbula ou levantamentos de queixo sem inclinar a cabeça.

Instruções passo-a-passo para a cirurgia das vias aéreas orofaríngeas

• Elimine secreções obstrutivas, vômitos ou corpos estranhos da orofaringe, conforme necessário.
• Determine o tamanho apropriado das vias aéreas orofaríngeas, colocando-as ao lado da bochecha do doente com a flange no canto da boca.A ponta de uma via respiratória de tamanho adequado deve apenas atingir o ângulo do ramo mandibular.
• Em seguida, comece a inserir as vias aéreas na boca com a ponta apontada para o teto da boca (ou seja, côncava para cima).
• Para evitar cortar os lábios, tome cuidado para não pinçar os lábios entre os dentes e a via aérea ao inserir a via aérea.
• Ao avançar na via aérea para a orofaringe posterior, gire-a 180 graus, evitando que ela empurre a língua para trás durante a inserção e obstruir ainda mais a via aérea.
• Quando completamente inserido, a flange do dispositivo deve repousar sobre os lábios do doente.
• Em alternativa, use um depressor da língua para segurar a língua e inserir a via respiratória com a ponta apontada para o assoalho da boca (ou seja, côncavo para baixo).Usar um depressor da língua impede que as vias aéreas empurrem a língua para trás durante a inserção.

Atenção de acompanhamento das vias aéreas orofaríngeas

• Ventilar o paciente conforme necessário.
• Monitore o paciente e identifique e corrija quaisquer fatores que impeçam a ventilação e oxigenação normais.
• Se as vias respiratórias orofaríngeas permanecerem no local (por exemplo, durante a ventilação mecânica após a intubação orotraqueal), as vias respiratórias orofaríngeas devem ser seguradas.

Advertências e erros comuns nas vias aéreas da orofaringia

• As vias respiratórias orofaríngeas só devem ser utilizadas se o doente estiver inconsciente ou não responder, uma vez que isto pode estimular o vômito, criando um risco de aspiração.Para doentes que não respondem com um reflexo de gag intacto, uma via respiratória nasofaríngea é a escolha preferida.