Como inserir uma via respiratória orofaríngea? (1)

A via aérea orofaríngea é um dispositivo intraoral rígido que se encaixa sobre a língua e a desloca da parede faríngea posterior, restaurando assim a permeabilidade da via aérea faríngea.

As vias respiratórias faríngeas (orofaríngeas e nasofaríngeas) fazem parte do tratamento inicial das vias respiratórias superiores de doentes com apnéia ou insuficiência respiratória grave,que também inclui o posicionamento adequado do paciente, manipulação manual da mandíbula

Todas estas abordagens têm como objetivo aliviar a obstrução das vias aéreas superiores causada por uma língua relaxada descansando na parede posterior da faringe.

Indicações das vias aéreas orofaríngeas
As vias aéreas orofaríngeas são adequadas para doentes em coma.

• Ventilação do saco-máscara
• Pacientes que respiram espontaneamente, obstrução dos tecidos moles das vias aéreas superiores, respiração lenta e profunda, sem reflexo de náusea

Contra- indicações para as vias aéreas orofaríngeas
Contra- indicações absolutas

• Consciência ou presença de reflexo de gag

Contra- indicações relativas
Em alguns casos, a inserção de uma via respiratória orofaríngea pode não ser viável. Em vez disso, pode ser utilizada uma via respiratória nasofaríngea.

• Trauma oral
• Dificuldades oclusas (abertura limitada da boca, incluindo espasmo muscular masticatório)

Complicações das vias aéreas orofaríngeas

• Obstrução das vias aéreas devido a vias aéreas orofaríngeas insuficientes ou incorrectamente inseridas
• Potencial de vômito e aspiração de vômito

Equipamento para vias aéreas orafaríngeas

• Luvas, máscaras e vestidos
• Toalhas, lençóis ou equipamento comercial (conforme necessário para colocar o pescoço e a cabeça na posição de cheiro)
• As vias respiratórias da faringe de vários tamanhos
• Dispositivos de sucção e cateteres Yankauer; pinças Magill (se necessário para remover corpos estranhos facilmente acessíveis), limpeza faríngea conforme necessário
• Tubo nasogástrico, conforme necessário para aliviar a distenção gástrica

Outras considerações relativas às vias aéreas orofaríngeas
A utilização de uma via aérea orofaríngea em conjunto com uma via aérea nasofaríngea pode melhorar a oxigenação e a ventilação.

Anatomia relevante das vias aéreas orofaríngeas

• A alinhamento do canal auditivo externo com a entalhe esternal pode ajudar a abrir as vias aéreas superiores e estabelecer uma posição ideal para visualizar as vias aéreas se for necessária uma intubação endotraqueal.
• O grau de elevação da cabeça que alinha de forma ideal a orelha e o entalhe esterno varia (por exemplo, nenhuma elevação em crianças com ossos occipitais grandes, maior elevação em doentes obesos).