Técnicas de colocação
Para evitar que o doente tenha tosse, gagging, laryngospasm, retenção de respiração ou tensão,A profundidade adequada da anestesia é geralmente alcançada com anestésicos intravenosos (IV) ou inalados antes da colocação do SGA.A colocação de SGA com sucesso em pacientes acordados também foi relatada com anestesia tópica orofaringel adequada [9].
Foram relatados vários métodos de colocação do SGA; geralmente seguimos as instruções do fabricante para a colocação do LMA Classic antes de tentar outros métodos.A técnica é resumida a seguir:
● Lubrifique o punho do LMA com um lubrificante à base de água.
● Em seguida, agarre o aparelho com a mão dominante e coloque o dedo indicador na junção do punho e do tubo das vias aéreas.
● Use o dedo indicador para pressionar o punho para cima contra o palato duro e, em seguida, mova-o suavemente para trás e para baixo ao longo do palato duro até que a resistência seja encontrada.Imediatamente empurrar para baixo sobre o LMA com a sua mão não dominante para evitar deslocamento.
● O punho é então inflado para uma pressão de objectivo de aproximadamente 44 mmHg ou a pressão mínima necessária para obter uma vedação adequada.
Quando inserido corretamente, o LMA repousa sobre a glótica e a epiglótese é posicionada dentro da abertura da máscara laríngea.
● A ventilação a pressão positiva (PPV) é mais fácil de conseguir e requer pressões de ventilação mais baixas
● O peito sobe adequadamente a cada respiração
● Capnografia normal
● Nenhuma fuga durante respirações de pressão positiva a uma pressão máxima de 20 mmHg
Quando o LMA está corretamente posicionado, a inflação do punho pode fazer com que o tubo se mova para fora e uma ligeira protuberância do pescoço.Alguns mal posicionamentos podem não ser clinicamente óbvios e podem não ser reconhecidos a menos que o FIS seja usadoAs causas comuns de má posição incluem epiglote dobrado ou dobragem do manguito LMA, que podem exigir a reinserção.
Após a inserção do LMA, a pressão do punho pode ser verificada com um manômetro de pressão dedicado, a menos que o LMA tenha um manômetro de pressão incorporado.
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